Efeitos Sexuais Indesejáveis dos Benzodiazepínicos

Os efeitos sexuais dos medicamentos têm recebido bastante atenção. São importante causa de abandono ao tratamento medicamentoso. Os benzodiazepínicos são uma das medicações mais usadas no mundo e servem principalmente para atenuar sintomas de ansiedade. 

Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais na esfera sexual de forma direta ou indireta.  Os efeitos diretos são por mecanismos neuroquímicos que podem afetar as diferentes fases da vida sexual. Os efeitos indiretos são por provocar sonolência e depressão.

Os efeitos sexuais adversos mais comum dos benzodiazepínicos são alteração da libido, problemas de ereção (dificuldade em ter ou manter a ereção pelo tempo necessário), retardo ou bloqueio da ejaculação e dificuldade de orgasmo.

È claro que existe diferença na incidência e perfil de efeitos adversos sexuais com diferentes benzodiazepínicos. Alguns pacientes apresentam com um benzodiazepínico determinados efeitos, e não com outro.

Deve-se verificar também se a disfunção sexual já ocorria antes do uso do benzodiazepínico. Isto porque 60% dos ansiosos têm alguma disfunção sexual. Nesse caso, pode ser tratado com a administração do medicamento.

O médico deve estar preparado para diagnosticar e tratar esses efeitos adversos sexuais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, assim como evitar a suspensão abrupta do tratamento, que leva à piora do seu quadro de ansiedade e síndrome de abstinência.

Nomofobia : Medo de ficar “off-line”

Nomofobia é um medo intenso, acompanhado de muita angústia, de não ficar conectado.  Isso pode ocorrer quando não se está perto do celular, não existe sinal de conectividade ou a bateria está perto de acabar.

A maioria das pessoas que sofrem desse distúrbio não se percebem assim. Por isso, elas não buscam ajuda e nem tentam se controlar. Um bom exemplo seriam pessoas que ficam checando se receberam novas mensagens a todo momento, mesmo quando envolvidas em outras situações, seja de trabalho, estudo ou lazer.

Geralmente a Nomofobia vem associada ao Transtorno de Ansiedade Generalizada, ou ser um sintoma de outra patologia como Transtorno de Pânico, Transtorno de Humor, Transtorno de Estresse Pós-traumático ou outras.

Esses sintomas devem ser investigados pelos profissionais de saúde. Se você se identificou com os sintomas deve buscar orientação com um especialista.

Diagnóstico e Tratamento da Disfunção Sexual Associada aos Antidepressivos

Sempre diante de um paciente em uso de antidepressivo temos que avaliar a rotina sexual desse indivíduo. É necessário verificar se o uso do antidepressivo   não está provocando alteração na vida sexual do paciente.

Para afirmar que o antidepressivo é o responsável pela disfunção sexual é preciso descartar outras causas, tais como:

- Mau funcionamento sexual pela doença psiquiátrica ou psicológica;

- Uso ou abuso de substâncias;

- Uso de outros medicamentos, tais como anti-hipertensivos;

- Alteração da função sexual durante o distúrbio, mas antes do início da droga;

- Doenças orgânicas, tais como diabetes mellitus.

Manejo Terapêutico

O que fazer diante desse paciente? Deve-se considerar que a maioria dos pacientes não toleram esses efeitos colaterais. Existem as seguintes estratégias:

- Trocar antidepressivo por outro de classe diferente;

- Redução da dose antidepressiva;

- Aguardar possível acomodação do efeito;

- Utilizar medicamentos para tratar os efeitos sexuais dos antidepressivos:  Ciproheptadina, Ioimbina, Amantadina, Bupropiona, entre outros.

O médico deve estar atento a esse efeito colateral porque dificilmente o paciente faz a queixa de maneira espontânea. Ele pode interromper o tratamento por conta própria causando um prejuízo ainda maior para a sua qualidade de vida.

Não beije seu filho na boca

Não se deve beijar o filho na boca por algumas razões.

Da mesma forma que não se deve colocar a chupeta, a colher ou a mamadeira do seu filho na boca por transmitir doenças, também não se deve beijar “de estalinho” a boca de uma criança.  Pode haver transmissão de diversas doenças, tais como herpes, infecções bacterianas, cáries e viroses.

Outra forte razão é de cunho psicoeducacional.  A criança tende a imitar os adultos. Os pais tem que demonstrar o afeto, de maneira proporcional à idade e discernimento da criança. Por exemplo, avisando que o beijo pode ser no rostinho, na mão, no braço... na boca, não é adequado.

Os pais não devem banalizar o beijo na boca. As crianças tem que saber o que significa esse beijo e que terá seu tempo para essa vivencia. Se você banaliza, ele repetirá isso fora de casa. Pode vir a achar natural querer demonstrar carinho com outros adultos ou crianças dessa forma, e correr o risco de se erotizar sem ter a maturidade para isso.

Os pais precisam ser pais e guiar seus filhos para viver o mais adequadamente possível cada fase que terão que enfrentar. Os pais precisam ser pais e educadores, isso os torna o “Porto Seguro “ de seus filhos, formando assim  adultos seguros.

Pânico na Ressonância Magnética

Para alguns fazer uma ressonância magnética é uma realização de um exame como qualquer outro. Entretanto, para outros, é uma verdadeira cena de terror imaginar estar imóvel e deitado numa maca, dentro de um túnel fechado. Cerca de 5 % dos pacientes não chegam nem a agendar o exame em virtude desse medo.

Essas pessoas sentem taquicardia, sensação de fôlego curto, secura na boca, vertigens, náuseas, cólicas intestinais, abalos musculares, tremores e até medo de perder o controle, como se estivesse  enlouquecendo.

Esse ataque de pânico durante o exame de ressonância magnética aparece entre  5% e 10% das pessoas que realizam o procedimento. Alguns pacientes que sofrem desse ataque de ansiedade na ressonância magnética, durante o primeiro exame, desconheciam que tinham essa fobia.

Pessoas que precisam fazer o procedimento constantemente devem ser encaminhadas para o tratamento psiquiátrico da fobia. Pode associar também ao tratamento a possibilidade de fazer a ressonância magnética de campo aberto. Nesse aparelho o túnel é bem menos estreito, o que reduz a sensação de “aperto”. Mas deve ser discutida essa possibilidade de exame com o médico, devido a definição da imagem ser menor nesse aparelho.

O tratamento de fobia à ressonância magnética é com medicamentos que tratam a ansiedade (antidepressivos) e psicoterapia. Para alguns pacientes que precisam fazer o exame de urgência é preciso fazer um esquema de medicamentos com ansiolíticos, ou até a sedação, para a realização do procedimento.

O encaminhamento para o tratamento especializado com psiquiatra e psicólogo é importantíssimo para os futuros exames correrem sem sofrimento.