Estratégias Terapêuticas Para Crianças e Adolescentes com TDAH

Algumas sugestões que podem ajudar:

- Converse e tire dúvidas com o profissional sobre TDAH

- Solicite que a escola faça contato com o profissional que atende a criança com TDAH para elaborar um projeto escola/aluno mais adequado ao quadro de seu filho.

- Crie uma rotina – horário de acordar, ir ao colégio, refeições, estudos, atividades extra-classes, banho e dormir. De segunda a sexta, tudo bem definido.

- Deixe essa rotina escrita num quadro de avisos. Deve ser bem visível para que a criança possa consultar. Ou o responsável apontar para o quadro e ensinar a ele a consulta-lo, não simplesmente falar a todo o momento “agora é hora disso ... hora daquilo ... “.

- Com crianças maiores criar o hábito da agenda – anotar todos os compromissos e tarefas.

- Não permitir o uso de eletrônicos em horários não apropriados. Não pode estar almoçando e mexendo no tablet, por exemplo. Isso incentiva a desatenção.

- Não permita eletrônicos no horário próximo de dormir. Isso dificulta ou perturba a noite de sono. Buscar atividades mais tranquilas no período noturno.

- Organizar a casa e especialmente o seu quarto / local de estudos.

- Motivar sempre a manter em dia suas tarefas escolares, apesar das dificuldades. Insistir que faça sozinho, o responsável deve apenas ajudar nas dúvidas.

- Estimular a realizar as suas tarefas sozinhas, sejam escolares ou pessoais (por exemplo a organização do quarto). Quando os filhos são muito jovens, os pais podem supervisionar e ensina-los a serem independentes.

- Trabalhar a passagem de tempo. As crianças com TDAH tem dificuldade na percepção do tempo. Incentivar a acompanhar suas atividades com o tempo. Por exemplo, defina que o banho deve durar até 10 minutos. Após esse período, tocará um alarme. No início, é comum muitos nem iniciarem o banho no prazo. Se perderam no tempo com apenas brincadeiras e devaneios. Mas com o condicionamento, vai essa percepção vai sendo dominada.

É fundamental adquirir essa percepção de tempo para não ter prejuízo em distribuir o tempo na feitura das questões de uma prova, por exemplo.

Recomendo também ler no blog “Dicas para melhorar a concentração nos estudos” publicado em 10/09/12, e “Medidas Terapêuticas Praticadas pelos Pais de crianças com TDAH diante das notas baixas” de 06/06/12.

Alteração do Sono na Menopausa

A Menopausa é uma fase da vida da mulher em que ocorre uma queda de diversos hormônios, levando a alterações físicas e psíquicas (veja o artigo “Manifestações Psíquicas na Menopausa” publicado nesse blog em 19/09/14). Isso resulta na redução dos estrógenos e no aumento na síntese de Monoamina, pelas alterações das vias serotoninérgicas e noradrenérgicas. Nem sempre a reposição hormonal é suficiente para restauração completa dessas vias.

A insônia é uma das alterações comportamentais que podem ocorrer. Essa queixa pode surgir anos antes da interrupção da menstruação e se agravar depois disso. Outra alteração do sono comum na mulher é a apneia do sono. Com a superficialização do sono e diversos despertares, a mulher se sente muito cansada, por não ter um sono reparador.

A mulher com insônia e menopausa deve ser avaliada por ginecologista e psiquiatra. O ginecologista avalia as alterações hormonais e a possível reposição hormonal. O psiquiatra ao avaliar a insônia percebe se é sintoma de um quadro de ansiedade ou de depressão, podendo ser indicado antidepressivo.

Se a insônia for consequência da apnéia do Sono é indicado o CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) pelo especialista. Se não for é indicado um indutor do sono por um período curto.

É claro, sempre essas medidas devem estar associados a controle de peso, atividade física e suporte emocional, para que a mulher enfrente melhor essa mudança de fase de vida.

Acumulador de Animais (Hoarding)

Acumulador de animais (ou Hoarding) é uma patologia que leva as pessoas a acumularem animais e negligenciarem sua vida pessoal, profissional e social.

Esse quadro pode fazer parte de outra patologia, especialmente Transtorno afetivo bipolar, Fobia Social e TOC. É caracterizado por um grande número de animais que são cuidados pela mesma pessoa. São tantos animais que, apesar da intensão de protegê-los e amá-los, acaba havendo descuido pela superlotação e condições de higiene desfavorável.

Em alguns casos há acúmulo de fezes e urina nas áreas sociais da casa. O acumulador perde a percepção da sujeira e da falta de higiene. Outros casos são tão graves que podemos encontrar animais mortos acumulados junto com os outros, despercebidos pelo acumulador. 

A maioria dos acumuladores de animais são mulheres com mais de 60 anos e que vivem sozinhas ou solteiras.

Este quadro coloca a saúde do acumulador e dos animais em risco. Essa pessoa deve buscar tratamento psiquiátrico e psicoterápico para melhora clínica.

Enxaqueca

A Enxaqueca ou Cefaleia Migrânea é a quarta doença crônica incapacitante do mundo, conforme a OMS (Organização Mundial de Saúde), como publicado no “O Globo” em dois de agosto de 2015.

Caracteriza-se por uma dor de cabeça, idiopática, recorrente, pulsátil e geralmente acompanhada de náusea, aumento da sensibilidade a barulho e luz.

A incidência da Enxaqueca em mulheres fica entre 15% e 20% e nos homens varia entre 5% e 10%.

Os principais fatores desencadeantes de enxaqueca são:

- Alimentação (queijos amarelos, salsichas e outros alimentos em conserva da cor vermelha, frituras, chocolate, álcool e cafeína).

- Uso excessivo de analgésicos.

- Estresse

- Variações bruscas de temperatura (quando subitamente sai de um ambiente quente para um ambiente frio ou vice versa; também pode ocorrer quando se ingere líquido gelado num momento em que o corpo está quente).

- Alterações hormonais

- Privação abrupta de cafeína em pessoas que faziam uso exagerado.

- Aumento grande do intervalo entre as refeições.

- Sono prolongado.

O tratamento é dividido em atacar a crise e prevenir que aconteça uma recidiva. Existem analgésicos apropriados para enxaqueca em momento de crises e outros para prevenir a enxaqueca. Tudo isso aliado ao combate aos fatores desencadeantes (ver artigo de enxaqueca nesse blog em 15/12/11).

Acumulador Compulsivo (Disposofobia)

O Acumulador compulsivo é o indivíduo incapaz de descartar objetos por achar que poderá ser útil em algum momento. Ele recolhe bens e objetos que a maioria das pessoas descartam.

Com o tempo, acaba vivendo em condições insalubres, porque com a aquisição excessiva não tem espaço e nem a limpeza adequada do local onde mora.

É capaz de dividir a casa em função dos objetos acumulados, mesmo causando prejuízos. Por exemplo, não usa o banheiro ou a cozinha porque está lotado de objetos. É claro que no início abre mão de um móvel, como uma mesa ou um sofá. Sem o tratamento, vai se estendendo pela casa.

Pode ter muitos animais de estimação e sem o cuidado apropriado. Acumula sucatas ou lixo (como embalagens) e vai amontoando em pilhas pela casa. O acumulador nega que esse comportamento seja exagerado, apesar de ter vergonha do hábito. Não consegue controlar o seu impulso.

Acabam se afastando e se isolando por causa do problema, o que dificulta o processo de ajuda.

Não existe uma necessidade de acumular, apenas o desejo.  Ou seja, não existe necessidade física ou real do compulsivo adquirir aquele objeto. Tive contato com um paciente que chegava a guardar pregos usados e enferrujados, porque um dia poderiam ser úteis. Chegou a fazer uma obra em casa e armazenar toda a sucata. A satisfação vinha só com o fato de saber que guardava o material.

Para que o tratamento aconteça é preciso ter consciência de que existe uma doença. Serão necessárias intervenções terapêuticas, associado à medicação, para se quebrar o ciclo de acumular coisas desnecessárias.